Dra. Eloíza Quintela

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Desde 01/08/2007

Peritonite bacteriana espontânea

O que é?
É uma infecção primária do líquido acumulado na barriga, geralmente por bacilos gram-negativos, originários do tubo digestivo e que, através da circulação colateral, escapam do filtro hepático e se assestam na cavidade peritoneal em pacientes com baixos níveis de complemento e de proteína no líquido de ascite.
Geralmente ocorrem em pacientes que apresentam descompensação hepática ou estado febril de origem indeterminada.

O diagnóstico
Quando ocorre inflamação da água na barriga ”ascite”, ocorre um aumento de células(polimorfonucleares > 250 células / uL e cultura positiva ou não.

Microorganismos mais comuns:

Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Pneumococcus
Estreptococcus viridans
Staphylococcus aureus

Tratamento:
Deve ser instituído precocemente e a medicação de escolha dever ser esquemas antibióticos eficazes.
Desde que o risco de recorrência da PBE é de até 70% dos casos em um ano, tem sido proposto esquema profilático com o uso de quinolonas que, apesar de reduzir os episódios de PBE, não parece alterar a mortalidade dela decorrente.

Analise do liquido ascítico após punção.

Gradiente de albumina
albumina sérica - albumina LA

Correlaciona-se diretamente com o aumento da pressão portal.
Classificação:

Gradiente > 1,1 g/dL	Gradiente < 1,1 g/dL
cirrose	carcinomatose peritoneal
hepatite alcoólica	tuberculose peritoneal
ascite cardíaca	ascite pancreática
metástase hepática	ascite biliar
hepatite fulminante	síndrome nefrótica
sínd de Budd-Chiari	serosite (dença do tecido conjuntivo)
trombose de veia porta	Peritonite Bacteriana Espontânea
doença venoclusiva	PBE
esteatose da gravidez	PMN > 250 células / uL
mixedema	carcinomatose peritoneal
ascite mista	tuberculose peritoneal