Dra. Eloíza Quintela

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Desde 01/08/2007

Rotina para pacientes com Cirrose pelo Vírus da Hepatite B

Pré-Transplante:


Uma vez aceito para a lista de espera, iniciar Lamivudina, 150 mg/dia (preferentemente com uma antecedência mínima de 4 semanas do transplante).

Colher o DNA-VHB após 1 mês do início da Lamivudina e repeti-lo a cada 3 meses.


Per e Pós-Transplante:

 

Durante a fase anepática: HBIg, 10.000 unid. EV

Durante os primeiros 3 dias de pós-operatório: HBIg 5.000 unid. EV diárias.

Durante a internação hospitalar, colher AgHBs e título de anti-HBs, a cada4 dias.

Administrar 5.000 unid. de HBIg EV, sempre que o título de anti-HBs estiver menor que 100 UI/ml

Seguimento ambulatorial:

Colher o título de anti-HBs a cada consulta ambulatorial pós-operatória.,

Administrar HBIg, 5.000 unid. EV, sempre que o título de anti-HBs < 100 UI/ml

Manter a Lamivudina indefinidamente.

Ajuste de dose de Lamivudina, em pacientes com insuficiência renal:


Função renal:
depuração de creatinina (ml/min)

 

1ª Dose

 

Manutenção diária

> 50

100 mg

100 mg

30 – 49

100 mg

50 mg

15 – 29

100 mg

25 mg

5 – 14

35 mg

15 mg

< 5

35 mg

10 mg
Lamivudina em pacientes sob diálise

Diálise intermitente (4h/dia, 2 a 3 vezes/semana): 10 mg/dia,após cada diálise.Diálise continua: 20mg / dia.