• Idade;
• Constipação intestinal ou diarréia crônica;
• Gravidez, hereditariedade;
• Uso excessivo de laxativos ou lavagens intestinais;
• Esforço durante o momento da evacuação.

Qualquer que seja a etiologia há perda de elasticidade com frouxidão dos tecidos que sustentam os plexos hemorroidários provocando dilatação das veias, adelgaçamento de suas paredes com fácil rompimento e hemorragia. A evolução desse processo facilita a profusão dos mamilos, caracterizando os prolapsos das hemorróidas.

Sinais e sintomas:

• Sangramento durante as evacuações;
• Prolapso;
• Prurido na região perianal;
• Dor;
• Sensação de incômodo no canal anal.

Atividade da diosmina purificada no tratamento das hemorróidas.
Diversas teorias da etiopatogenia e fisiopatogenia das hemorróidas têm sido propostas. Do ponto de vista fisiopatológico, a importância particular está retida no fator vascular, que por sua vez está influenciado por mecanismos e fatores que prejudicam o retorno venoso. Algumas evidências das crises de hemorróidas são caracterizadas por edema local, dor e sangramento, o uso de drogas com bioflavonóides é julgado como de primeira escolha. Os autores investigaram o uso de diosmina purificada; administraram uma dose de 2 tabletes de 450 mg nos primeiros 7 dias, depois 1 tablete por 2 meses, em um grupo de 66 pacientes que sofriam de hemorróidas primárias de grau 1 a 4. Os resultados confirmaram a eficácia da diosmina na diminuição da dor e do sangramento: redução da taxa de 79% e 69%, respectivamente, alcançados na primeira semana do tratamento. Na segunda semana 98% e 86% respectivamente. A tolerância à diosmina é excelente: esta característica faz com que a droga seja facilmente levada a cabo pelo clínico geral e também ser útil para proctologistas na preparação de pacientes para tratamentos adicionais. Clin Ter 2000 Sep-Oct; 151(5): 341-4.

Estudos Clínicos Comprovam

• Flavonóide micronizado purificado usado em conjunto com suplementos de fibras, alivia rapidamente e seguramente o sangramento de hemorróidas não prolapsadas.
• 90% de diosmina micronizada e 10% de hesperidina são seguras, aceitáveis, e eficazes no tratamento das hemorróidas na gravidez.
• Em estudo duplo-cego, placebo controlado a diosmina foi eficaz tanto em sintomas agudos, como em sintomas crônicos.
• Ausência de qualquer efeito tóxico em doses orais repetidas por 13 e 26 semanas.
• Aceitabilidade clínica satisfatória confirmada em curto prazo é a mesma em tratamento em longo prazo.

Diosmina:

• Vasoprotetor;
• Antivaricoso sistêmico;
• Antiinflamatório.

É um bioflavonóide. Na natureza ele ocorre como glicosídeo flavonóide, ramnoglicosídeo de diosmetina. É isolado de diversas plantas com, por exemplo: Citrus Lemon Linné e das flores de Sophora microphylla.
Age basicamente de 4 formas na circulação de retorno:

• Prolonga a atividade da norepinefrina parietal das veias, aumentando o tônus venoso e reduzindo a venostase;
• Na microcirculação reduz a hiper permeabilidade capilar e reduz a fibrinólise;
• Nos vasos linfáticos aumenta a freqüência e a intensidade das contrações;
• Possui poder antiinflamatório, relacionado com a inibição da síntese de prostaglandinas.

Indicações:

• Crises hemorroidárias;
• Estados hemorrágicos ligados à fragilidade capilar;
• Doença venosa dos membros inferiores;
• Hemorragias ginecológicas;
• Insuficiência venosa da mulher grávida;
• Prevenção das menorragias devido ao uso do DIU;
• Prevenção da congestão pélvica e do risco venoso em decurso do tratamento com anticoncepcionais.