CRITÉRIOS CLÍNICOS MÍNIMOS PARA INDICAÇÃO DE MATRICULA NA FILA DE TRANSPLANTE
Adultos
Serão aceitas, para constituição dos cadastros técnicos das CNCDOs (central nacional de captação e doação de órgãos) de candidatos a receptores de transplante hepático - doador cadáver, as inscrições dos doentes com idade igual ou superior a 18 anos que preencherem, no momento da inscrição, pelo menos um dos seguintes critérios clínicos, devidamente documentados:
I - Paciente portador de cirrose hepática, classificado como Child-Pugh A (menor de 7 pontos), com pelo menos uma das seguintes complicações:
A - Hemorragia digestiva alta, secundária a hipertensão portal, com dois ou mais episódios distintos e necessidade de reposição sangüínea;
B - Síndrome hepato-pulmonar com manifestações clínicas;
C - Encefalopatia porto-sistêmica.
II - Paciente portador de cirrose hepática, classificado como Child-Pugh B ou C (igual ou acima de 7 pontos), independente de complicações.
III - Paciente portador de cirrose biliar primária, com prognóstico de sobrevida em 01(um) ano igual ou menor a 90% de acordo com os modelos matemáticos do King's College Hospital, Londres, Grã Bretanha ou da Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, Estados Unidos da América;
IV - Paciente portador de colangite esclerosante primária, com pelo menos uma das seguintes condições:
A - Presença de colangite recorrente com mais de um episódio;
B - Prognóstico de sobrevida em 01(um) ano igual ou menor a 90% de acordo com os modelos matemáticos do King's College Hospital, Londres, Grã Bretanha ou da Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, Estados Unidos da América.
V - Paciente portador de insuficiência hepática aguda grave com descompensação definida pelos seguintes critérios:
A - de O'Grady, do King's College Hospital, Londres, Grã-Bretanha ou
B - de Clichy, do Hôpital Beaujon, Clichy, França.
VI - Paciente portador de carcinoma hepatocelular, como complicação da doença hepática crônica, restrito ao fígado com nódulo único de até 5 cm ou ate três nódulos de 3 cm e a ausência de metástases, com estadiamento obrigatório por mapeamento ósseo e tomografia de tórax.
VII - Paciente portador de hepatoblastoma ou carcinoma fibrolamelar quando restritos ao fígado.
VIII - Paciente hepatopata crônico com alta suspeição de doença maligna, sem massa tumoral identificada, com alfafetoproteína acima de 250 ng/ml ou acima de 100 ng/ml com aumentos progressivos em três dosagens séricas consecutivas, mediante avaliação e autorização da câmara técnica/CNCDO.
IX - Paciente portador de polineuropatia amiloidótica familiar (PAF) graus I, II e III.
X - Paciente portador de outros defeitos congênitos do metabolismo, não cirrótico, mediante avaliação e autorização da câmara técnica/CNCDO.
A inscrição dos pacientes com idade igual ou superior a 70 anos deverá, alem de atender os critérios acima estabelecidos, ser avaliada e autorizada pela Câmara Técnica da CNCDO. Não serão aceitas inscrições, para constituição dos cadastros técnicos das CNCDOs de candidatos a receptores de transplante de fígado - doador cadáver, dos doentes com idade igual ou superior a 18 anos portadores das seguintes condições clínicas, consideradas como contra-indicações para o transplante hepático:
I - Colangiocarcinoma de grandes dutos.
II - Doença alcoólica com menos de 6 (seis) meses de abstinência
III - Tumores metastáticos de qualquer origem exceto os neurendócrinos.
IV - Infecção extra-hepática não controlada.
V - Polineuropatia amiloidótica familiar avançada grau IV.
VI - Doença cardíaca ou pulmonar ou neurológica avançada não relacionada a hepatopatia.
CRIANÇAS E ADOLESCENTES:
Serão aceitas, para constituição dos cadastros técnicos das CNCDOs de candidatos a receptores de transplante hepático - doador cadáver, as inscrições dos doentes com idade inferior a 18 anos que preencherem, no momento da inscrição, pelo menos um dos seguintes critérios clínicos, devidamente documentados:
I - Paciente portador de cirrose hepática, classificado como Child-Pugh A (menor de 7 pontos), com pelo menos uma das seguintes complicações:
A – Hemorragia digestiva alta, secundária a hipertensão portal, com dois ou mais episódios distintos e necessidade de reposição sangüínea;
B – Síndrome hepato-pulmonar com manifestações clínicas;
C – Déficit do crescimento/desenvolvimento primariamente causado pela insuficiência hepática determinado por posição inferior ao 5º percentil para peso e altura, ou perda de 1,5 desvio padrão no escore para o crescimento esperado, baseado nas tabelas National Center for Health Statistics, do US Department of Health and Human Service, Estados Unidos da América.
D - Encefalopatia porto-sistêmica.
E – Osteodistrofia hepática.
II - Paciente portador de cirrose hepática, classificado como Child-Pugh B ou C (igual ou acima de 7 pontos), independente de complicações.
III - Paciente portador de atresia de vias biliares nas seguintes condições:
A – Ausência de cirurgia de Kasai em crianças com idade igual ou superior a 4 meses.
B – Ausência de fluxo biliar após cirurgia de Kasai.
C – Hipoplasia portal progressiva documentada por ecografia.
D – Dois ou mais episódios de colangite.
IV - Paciente portador de outras doenças com colestase progressiva, nas seguintes condições:
A - Déficit do crescimento/desenvolvimento primariamente causado pela insuficiência
hepática determinado por posição inferior ao 5º percentil para peso e altura, ou perda de 1,5 desvio padrão no escore para o crescimento esperado, baseado nas tabelas National Center for Health Statistics, do US Department of Health and Human Service, Estados Unidos da América.
B – Má qualidade de vida determinada por prurido intenso e incapacitante ou fraturas de repetição ou hiperlipidemia com risco de doença cardiovascular, mediante avaliação e autorização da câmara técnica/CNCDO.
V - Paciente portador de insuficiência hepática aguda grave com descompensação definida pelos seguintes critérios:
A - de O'Grady, do King's College Hospital, Londres, Grã-Bretanha ou
B - de Clichy, do Hôpital Beaujon, Clichy, França.
C – INR 4 em crianças menores de 10 anos.
VI - Paciente portador de tumor hepático na ausência de metástases e envolvimento vascular, não ressecável após quimioterapia.
VII - Pacientes portadores de defeitos congênitos do metabolismo e não cirróticos, nos seguintes casos:
A – Doença de Wilson nas seguintes situações:
1 – Insuficiência hepática de apresentação aguda grave;
2 – Índice prognóstico para Wilson maior que 9.
B – Glicogenose com grave prejuízo no desenvolvimento estatural, múltiplos adenomas em evolução e com progressivo comprometimento extra-hepático (coração e rins) sem resposta a outros tratamentos.
C – Síndrome de Crigler-Najar não responsivo a medidas para redução da hiperbilirrubinemia.
D - Paciente portador de outros defeitos congênitos do metabolismo, não cirrótico, mediante avaliação e autorização da câmara técnica/CNCDO.
Não serão aceitas inscrições, para constituição dos cadastros técnicos das CNCDOs, de candidatos pediátricos a receptores de transplante de fígado - doador cadáver, dos doentes com idade inferior a 18 anos, portadores das seguintes condições clínicas:
I – Tumores metastáticos de qualquer origem, exceto os neurendócrinos.
II - Infecção extra-hepática não controlada.
III - Doença cardíaca ou pulmonar ou neurológica avançada não relacionada a hepatopatia.
