Orientação de alta hospitalar para o paciente submetido ao Transplante de Fígado
Durante a internação e também no momento da alta você receberá orientações para dar continuidade ao tratamento, pois necessitará de um acompanhamento ambulatorial até a retomada de suas atividades cotidianas, para sua plena recuperação o seu compromisso é essencial.
Medicamentos Imunossupressores:
Os imunossupressores são medicamentos que evitam a rejeição do órgão transplantado.
O nosso sistema imunológico reconhece, defende e protege o nosso organismo contra infecções, e rejeitam tudo o que é estranho, o órgão transplantado é visto pelo sistema imune como algo estranho não pertencente ao “seu organismo”. Por isso é de extrema importância o uso dos imunossupressores, que irá ajudar a “enfraquecer” o sistema imunológico para que este não rejeite o órgão.
Para o sucesso do seu transplante é importante que as medicações sejam tomadas da forma prescrita pelo seu médico, seguindo os horários e as orientações determinadas.
A dosagem deve ser exata, pois ao ingerir uma quantidade maior, o seu organismo pode ficar mais susceptível às infecções e a toxicidade, e ao ingerir uma quantidade menor o seu organismo poderá rejeitar o órgão transplantado.
Os impressos dos imunossupressores são preenchidos pelo médico durante a internação hospitalar. A aquisição dos medicamentos é feita no posto de saúde sob sua responsabilidade. É importante que a medicação seja bem controlada para que não falte no uso diário. E devem ser retirados mensalmente mediante receituário médico.
1-Cuidado com as medicações:
- Guardar todas as medicações em lugar fresco, arejado, longe do sol e do alcance das crianças.
- Manter sempre consigo a lista dos medicamentos (caderno) que está tomando.
- Tomar somente as medicações prescritas e autorizadas pelo seu médico.
- Repor as medicações, para evitar que faltem, principalmente antes dos feriados prolongados.
- Nunca aumente ou diminua a dose de uma medicação sem a clara orientação se seu médico.
- Procure tomar as medicações nos mesmos horários para garantir uma regularidade nos intervalos.
- Não tome os imunossupressores antes das coletas laboratoriais.
- Vacinas com microorganismo vivo devem ser evitadas, consulte seu médico antes de adquiri-las.
Medicamentos Imunossupressores:
a) Ciclosporina - Sandimun Neoral® – cápsulas de 100mg
50mg
25mg
Atenção: Este medicamento não deve ser ingerido com suco de uva. Recomenda-se ingerir com estômago cheio.
Efeitos Colaterais: Tremores, sensação de queimação nas mãos e pés, aumento de pelos na face, inchaço de gengiva com facilidade de sangramento, dor de cabeça, acne,diarréia, cãimbras nas pernas e alterações visuais.
b) Prednisona – Meticorten® – comprimidos de 5mg e 20mg
Efeitos Colaterais: Aumento de apetite, aumento do açúcar no sangue, aumento de pelos, inchaço corporal, aumento da pressão arterial e suscetibildade à manchas na pele.
c) Tacrolimus – Prograf®– cápsulas de 5mg1mg
Atenção: Este medicamento não deve ser ingerido com suco de uva. Recomenda-se ingerir com estômago cheio.
Efeitos colaterais: Cefaléia, diarréia,tremores, acne, cansaço, diminuição da sensibilidade tátil, aumento da pressão arterial e insônia
Deve ser ingerido próximo as refeições
d) Micofenolato Mofetil – Cellcept® – comprimidos de 250mg500mg
Efeitos Colaterais: Pressão Arterial, tonturas,insônia, cefaléia, diarréia, aumento do açúcar no sangue, tremor, dores musculares e tosse.
e)Rapamuneâ – Sirolimus - Solução oral 60ml e comprimido de 1 mg
Recomenda-se ingerir com água ou suco de laranja.
O frasco da solução deve ser mantido sob refrigeração e protegido da luz.
Efeitos colaterais: Aumento da suscetibilidade à infecções, aumento do colesterol, hipotensão(pressão baixa),edema facial e insônia.
2. Cuidados com os controles:
No final deste folheto existe um impresso para anotar diariamente dados como: peso, temperatura, pressão arterial, pulso, glicemia, urina, exames laboratoriais e retornos ambulatoriais.
- Procure pesar-se sempre nas mesmas condições diariamente. O melhor momento é pela manhã em jejum e após ir ao banheiro.
- Verifique a temperatura axilar diariamente. Se maior que 37,5ºC, comunique ao seu médico.
- Medir a pressão arterial de 1 a 3 vezes ao dia. Se PA sistólica (máxima) for maior que 15mmHg, se PA diastólica (mínima) for maior que 90mmHg (maior que 15 por 9), comunique ao se médico.
- Anotar a pulsação diariamente.
- Verifique a glicemia conforme esquema médico e se necessário.
- Controlar a urina em 24 horas se necessário e conforme orientação médica.
- Colher os exames laboratoriais em jejum, levar o pedido e tomar as medicações após a coleta de sangue.
- Retornar para as consultas médicas confirmando hora, data e local.
3. Cuidado com a incisão cirúrgica:
A continuidade do cuidado com a ferida cirúrgica evitará o risco de infecções.
- Mantendo a ferida cirúrgica limpa e seca.
- Lave diariamente com água corrente e sabonete.
- Mantenha -a seca com uso de toalha limpa.
- Verifique qualquer sinal de vermelhidão, inchaço, saída de secreção. Comunique seu médico.
Os pontos intradérmicos serão mantidos com curativo em forma de “treliças” e cairão espontaneamente.
4. Cuidados com o dreno biliar:
O dreno biliar é um tubo de borracha, colocado no ducto biliar no momento da cirurgia, e fixado na pele por pontos, objetivando manter a via biliar pérvia e para a realização de alguns exames – como a colangiografia.
O dreno biliar permanecerá fechado por volta de 3 meses e após será retirado pelo médico no ambulatório.
O dreno biliar aberto, serve para a drenagem da bile em um frasco coletor, e deverá permanecer de 10 a 15cm abaixo do curativo. O volume drenado deverá ser anotado diariamente e desprezado.
O dreno deverá permanecer com película transparente por 07 dias e trocado na Unidade de Fígado e se tiver secreção o curativo deverá ser trocado diariamente com iodopolvidona, e cuidando para nunca tracionar ou dobrar o dreno.
Como trocar o curativo:
- Lavar as mãos;
- Reunir o material (gaze, luva, iodopolvidona, micropore);
- Colocar iodopolvidona na gaze;
- Calçar as luvas;
- Segurar o dreno com a mão, sem tracionar;
- Limpar com iodopolvidona ao redor do dreno e na extensão, até sair toda a secreção;
- Colocar gaze ao redor do dreno;
- Enrolar todo o dreno em cima das gazes;
- Cobrir com gaze e micropore.
Atenção: Se o dreno sair acidentalmente, você deverá procurar imediatamente seu médico.
5. Cuidados com a Higiene:
a) Limpeza da casa
A casa deverá ser limpa diariamente, dando maior atenção na limpeza do banheiro e da cozinha.
b) Higiene corporal
- O banho diário é necessário para evitar infecções.
- Lave as mãos antes das refeições e após ir ao banheiro.
- Escove os dentes e realize higiene oral após cada refeição.
- As roupas de cama devem ser trocadas com maior freqüência.
- Evitar o contato com animais ou mantenha-os fora de sua casa.
- Evitar lugares fechados, pouco arejados e com muitas pessoas.
- Usar filtro solar quando se expor ao sol.
6. Cuidados com a dieta:
A sua dieta é importante para a manutenção de um bom estado nutricional. Comer corretamente, com moderação seguindo a orientação de uma dieta balanceada, ajudará na sua recuperação.
- Evitar lugares com saneamento básico deficiente, e utilizar sempre água filtrada.
- Evitar o consumo de alimento salgados, açucarados, e crus.
7. Cuidados com atividade física:
Os exercícios diários ajudam a melhorar o fortalecimento dos músculos enfraquecidos, a melhorar a oxigenação e a aumentar a sensação de bem estar, bem como controlar o peso.
- É recomendável, fazer caminhadas pequenas e com segurança.
- Repousar quando se sentir cansado.
- Evite subir escadas, não carregar peso e evitar exercícios pesados.
- Não é aconselhável dirigir nos primeiros 30 dias.
- O retorno ao trabalho deve ser discutido com seu médico.
