TIRE SUAS DÚVIDAS SOBRE HEPATITES COM A DRA. ELOIZA QUINTELA
1) O que é hepatite? Quais os tipos? Todos os tipos de Hepatite têm cura? Qual o pior tipo de Hepatite?
Hepatite é uma inflamação no fígado causada por vários fatores. Em alguns casos, a doença não apresenta sintomas e, por isso, muitas vezes, é diagnosticada tardiamente. O fígado pode inflamar com o uso excessivo de álcool, drogas ou medicamentos, com a contaminação por vírus e pelo contato direto com fezes contaminadas. A inflamação também pode ser autoimune, ou seja, desencadeada pelo próprio organismo. Ela acontece quando o sistema imunológico do corpo não reconhece seus próprios tecidos e passa a combatê-los como se fossem inimigos.
Existem várias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vírus.
Além dos vírus, drogas como o álcool, antiinflamatórios, anticonvulsivantes e hormônios,medicamentos para pressão alta, para tratamentos de micose em unhas e pele, anticoncepcionais,produtos químicos como Tinner, tintas para cabelo,gordura no fígado( esteatose e esteatohepatite) também podem causar hepatites.
Sim.Todas tem tratamento e cura que no caso das hepatites B e C significa zerar a multiplicação do vírus dentro do organismo.
A mais grave é a hepatite C, que é uma doença viral de transmissão através de sangue contaminado e objetos que contenham sangue contaminado.
Pessoas que receberam transfusão de sangue ou derivados antes de 1992 podem ter adquirido este vírus. Atualmente, receber sangue é bastante seguro, entretanto, o uso de drogas com agulhas e seringas compartilhadas é uma forma de contágio importante. Acidentes com material contaminado que corte ou fure a pele, como bisturis e agulhas também são fontes de transmissão. Alicates e utensílios de salões de beleza, navalhas em barbeiros,consultórios dentários e estúdios de tatuagens e piercings podem oferecer risco de contágio se o material utilizado não for descartável ou esterilizado de forma adequada. O uso compartilhado de escovas de dente e lâminas de barbear também são focos de transmissão que devem ser considerados. A transmissão sexual é muito improvavél.
Acredita-se que cerca de 2 a 3% da população mundial esteja infectada por esse vírus.
Essa doença na maioria das vezes não ocasiona nenhum sintoma e portanto a maioria das pessoas não sabe que estão infectadas.
No Brasil, cerca de 90% dos contaminados desconhecem serem portadores do vírus.
2) Segundo o médico infectologista e professor da Universidade de Brasília (UNB), Ricardo Marins, as Hepatites são mais freqüentes do que o HIV. A cada 100 pessoas, 1,2 têm Hepatite e 0.6 tem o vírus HIV. A senhora concorda com a afirmação do especialista?
Sim, a hepatite C é um dos mais sérios problemas de saúde pública no Brasil, sendo a principal causa( 50%) das indicações de transplante de fígado no país. Além disso, a doença já infecta cinco vezes mais que a Aids. De acordo com estimativas do Ministério da Saúde, cerca de 3 milhões de brasileiros podem estar infectados pelo vírus HCV (da hepatite C), ou seja, 1,5% da população. Apenas 300 mil pessoas sabem disso.
O restante só costuma descobrir quando o único tratamento possível é o transplante de fígado. Principais armas contra a epidemia são informação e um simples exame de sangue.
A hepatite tipo A e a tipo E são transmitidas por meio de fezes contaminadas. A maior parte dos casos de contaminação ocorre por ingestão de água ou alimentos contaminados pelas fezes.
"A hepatite tipo A e a tipo E são benignas e raramente evoluem para um quadro grave raro. Se a mulher é gestante, a hepatite pode ficar grave, mas fora isso não acontece nada".
Normalmente, o organismo consegue curar, com seus mecanismos de defesa, esses dois tipo de hepatite. Evitar comer e beber em locais sem higiene adequada é uma maneira eficaz de prevenir esses tipos da doença.
As hepatites B e C são as mais graves e com maiores chances de tornarem-se crônicas e de evoluírem para cirrose e câncer de fígado, se não tratadas a tempo. A hepatite B é transmitida por meio de sangue contaminado, fluidos corpóreos, normalmente trocados nas relações sexuais, e da mãe para o filho no parto.
A tipo C é transmitida pelo sangue contaminado. "A tipo C é sete vezes mais prevalecente que o HIV e mata quatro vezes mais que a Aids. Ela é silenciosa. A pessoa não sente nada e a lesão vai caminhando.
Pessoas que tem contato intimo com portadores de doenças crônicas do fígado, devem ser vacinadas contra hepatite A e B. Quanto a prevenção para hepatite C, deve-se aos cuidados de separar todos os materiais que possam conter sangue( escova de dentes, laminas de barbear, alicates, etc).
Existe sete tipos de hepatite: causadas pelos vírus A, B, C, Delta, E, F e G. A primeira é a mais comum e menos grave. Transmitida por alimentos ou água contaminada, pode ser sintomática ou assintomática, mas o organismo se encarrega de resolver o problema.
No Nordeste, 57% das pessoas adultas já tiveram contato com hepatite A.Os tipos B e C, são bem mais graves. Na maior parte das vezes assintomáticas, as doenças tendem a se tornar crônicas por falta de diagnóstico e tratamento. Mas é a B a mais temida. “Não existe cura para esse tipo da doença, ao contrário da C. O melhor que conseguimos é interromper a multiplicação do vírus e retroceder um pouco seus níveis no organismo, mas o portador convive com ele por toda a vida”. Dependendo de cada paciente – principalmente de seus hábitos sociais( uso de álcool), as hepatites podem levar de 10 a 30 anos para chegar na fase final, “quando um transplante é a única alternativa de cura. Aliás, seria, se não morressem cerca de 50% das pessoas que entram numa fila de espera no Brasil”.
A grande maioria das hepatites agudas é assintomática ou leva a sintomas não característicos, como febre, mal-estar, desânimo e dores musculares.
No caso das hepatites B e C, o tratamento é feito pela combinação de medicamentos; os interferons e medicamentos por via oral( retrovirais).O médico fará exames complementares e ,se for o caso, irá prescrever os medicamentos disponíveis para combater o vírus.
Para as hepatites ‘a’ e ‘b’, existem vacinas para imunização.A vacina da hepatite ‘b’ é fornecida gratuitamente pelo governo nos postos de saúde.Para a hepatite ‘c’ não existe vacina, portanto, para evitá-la deve-se ter cuidado com:Tatuagens, piercings, aparelhos e instrumentos médicos e odontológicos, acupuntura, manicures, barbeiros, esteticista e similares. (procure sempre levar seus próprios materiais, e exigir que façam uma esterilização adequada dos instrumentos que serão usados).
No caso da hepatite A e E, o tratamento é baseado em minimizar os sintomas:melhorar a febre, os vômitos, isolar o contaminado na fase aguda quando ele pode transmitir o vírus aos familiares.
A prevenção deve ser pautada na Melhoria do saneamento básico, condições de higiene e vacinação da população.
O tratamento da hepatite B dura de 12 meses, ou até indefinidamente, conforme a medicação, e é disponibilizado pelo SUS e também por alguns planos de saúde.
O tratamento da hepatite C dura de 6 a 12 meses e é disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde e também por alguns planos de saúde.
Na hepatite A, o tratamento é reduzir os sintomas como a febre, as náuseas, vômitos,com medicamentos para estas intercorrências até que nosso organismo ganhe tempo para destruir o vírus.
No tratamento das hepatites B e C,existem efeitos colaterais dos interferons e dos retroviarais que são pessoais a cada sistema imunológico, o que acontece comigo pode não ocorrer em você, então a melhor opção é conduzir o tratamento “ a la carte”, tratar cada pessoa de acordo com as intercorrências pessoais.
7) Em quais casos de Hepatites há risco de cirrose e de câncer?
Principalmente no tipo B e C. Só uma determinada percentagem dos infectados com as hepatites virais evoluem com cirrose. A hepatite A nunca provoca cirrose. Dos que contraem hepatite B, 5% ficam com o vírus para sempre, dos quais 20% evoluem para cirrose a médio/longo prazo. Naqueles com hepatite aguda C cerca de 80% permanecem para sempre com o vírus; destes 20% vêm a desenvolver cirrose.
Cirrose hepática é o termo utilizado quando as células do fígado morrem e são substituídas por tecido fibroso,semelhante a cicatrizes. A estrutura fica alterada, formando-se os chamados nódulos de regeneração resultando na perturbação da circulação do sangue através do fígado. A substituição do fígado por este tipo de tecido leva à parada das suas funções: a sua consistência fica muito dura e a superfície irregular e nodular.
Após o aparecimento desse tecido cirrótico e fibrótico o surgimento de tumores.
O Tumor maligno do fígado que se origina nas próprias células do órgão é chamado de carcinoma hepatocelular ou também hepatocarcinoma. É diferente dos tumores malignos que podem "ramificar" no fígado,vindo de outros órgãos como é o caso da mama ou cólon. São as chamadas de metástases hepáticas.O carcinoma hepatocelular é um dos tumores mais frequentes a nível mundial, sendo um dos cinco canceres que mais mata. O crescente aumento mundial nos casos de hepatite C,leva a maior prevalência desses tumores. Mais de 90% dos doentes acometidos por este câncer não sobrevive mais do que cinco anos. Em termos práticos, o carcinoma hepatocelular é um tumor susceptível de prevenção: evitando o consumo excessivo de álcool, a hepatite B através da vacinação e a hepatite C não usando ou partilhando drogas injetáveis, usando preservativos nas relações de risco é claramente evitável.
Na cirrose é necessário a realização a cada 6 meses de um método de imagem: ultrasson de abdome para detecção precoce já que muitos carcinomas hepatocelulares podem surgir e crescer sem qualquer sintoma.
A maior restrição deve-se ao uso indevido do sal. Deve conter no Maximo 2 gramas de sal ao dia, ter proteínas de origem animal em menor quantidade, abusar de carnes brancas( peixes, aves) e proteinas de origem vegetal como a soja.Reduzir o consumo de gorduras.
Sim.Principalmente nos casos de hepatite B e C.As lesões da mucosa nasal, geram sangramento e o uso comunitário leva a disseminação da doença.
O uso de escovas de dentes comunitárias, pratica comum em famílias de baixo poder aquisitivo e educacional também leva a contaminação por sangramentos gengivais e veicular sangue contaminado entre familiares.
Atenção para a escolhas desses studios, verifique se estão de acordo com as nomas da Secretaria de vigilância Sanitária, se usam materiais e instrumentos descartáveis, esterelizados, uso de luvas.Para funcionar, a esterilização deve ser feita em aparelhos especiais, chamados autoclave ou em estufas. O procedimento correto leva de uma a duas horas. E outro detalhe importante: Um cuidado extra que as manicures podem adotar é tomar a vacina contra hepatite B. O que se recomenda é uma vacinação desses grupos de risco. A vacina é bastante segura, eficaz, que oferece 100% de proteção.
Se tiver dúvida se o seu salão está fazendo tudo direitinho, a dica é você levar seu próprio kit com toalha, palito, esmalte.
11) A Hepatite é uma doença silenciosa. No início, o quadro clínico assemelha-se à gripe ou a um mal-estar, dificultando a identificação?
Sim. Na maioria dos casos passa desapercebidas na fase aguda( logo após contágio).
Sim. Quando a pessoa adiquire este estágio da hepatite, já não dizemos mais que o mesmo tem hepatite, e sim cirrose pelo vírus da hepatite B ou C, ou por uso abusivo de álcool, ou drogas ou medicamentos em excesso.
Sim. Já comentamos isso acima.
14) O que a senhora diz a respeito da falta de incentivo do governo em relação a campanhas de vacinação e realização de testes para prevenção das Hepatites?
Nos ultimos anos as políticas de saúde publica vem melhorando bastante, embora a “passos de tartaruga”. É importantíssimo a informação em canais como esse e também em mídias de maior acesso a todas as classes sociais.A informação ainda é a melhor prevenção!.
Existe muito incentivo no mundo internacional nas pesquisas para elaboração da vacina contra a hepatite C, porem o vírus é muito mutante como o da gripe, e isso dificulta a elaboração de uma vacina que cubra todas as cepas.
Sim, a responsabilidade do tratamento e distribuição dos medicamentos é das Secretarias de Saúde Estadual e Municipal de cada localidade. Num país de dimensões continentais esta distribuição e acesso não é equitativa.
Em São Paulo, a realidade é completamente diferente do resto do país. Pacientes com hepatite do tipo B ou C podem receber tratamento gratuito.
O tratamento inclui consultas, exames e medicamentos.
VERDADES E MENTIRAS
Problemas de fígado causam enxaqueca?
Não existe nenhuma relação comprovada entre dores de cabeça e problemas do fígado.
Depois de beber, é bom tomar remédios chamados de "hepatoprotetores"?
Tais medicamentos, vendidos sem receita médica e compostos de sais minerais, aminoácidos e vitaminas, não têm qualquer efeito protetor sobre o fígado. Para quem não quer sofrer danos advindos do álcool, só existe um conselho: beber com moderação.
Alimentos gordurosos "atacam" o fígado?
Não. Vítimas de insuficiência hepática podem ter dificuldades em digerir gorduras por distúrbios no metabolismo da bile. Da mesma forma, pedras na vesícula podem impedir a passagem da bile, que é uma substância essencial na digestão das gorduras. Mas quem possui um fígado saudável pode ingerir gorduras sem problema.
Alcachofra é bom para o fígado?
Puro folclore. Alcachofra é apenas um saboroso alimento.
Interpretação de exames e conclusão diagnóstica são atos médicos, que dependem da análise conjunta de dados clínicos e de exames subsidiários, devendo, assim, ser realizadas por um médico.
