Dra. Eloíza Quintela

   

DIAGNÓSTICO PRECOCE PARA O CARCINOMA HEPATOCELULAR  OU TUMOR DE FÍGADO OU NÓDULO DISPLASICO DO FÍGADO

 

Como podemos realizar  de forma  precoce o screening( diagnóstico) de um tumor no fígado?
O diagnostico  na fase inicial, antes mesmo que ele cause algum tipo de sintoma é importantíssimo para definição da terapêutica curativa ou não. Em alguns tipos de câncer, o médico pode avaliar qual grupo de pessoas corre mais risco de desenvolver um tipo específico de câncer por causa de sua história familiar, por causa das doenças que já teve ou por causa dos hábitos que tem, como fumar, consumir bebidas alcoólicas  ou alimentação rica em gorduras.
A isso se chama fatores de risco e as pessoas que têm esses fatores pertencem a um grupo que tem maior probabilidade de desenvolver tais tumores. Para essas pessoas, o médico pode indicar um determinado  exame ou exames para diagnóstico precoce daquele câncer e com que freqüência esse teste ou exame deve ser feito. Para a maioria dos cânceres, quanto mais cedo (quanto mais precoce) se diagnostica mais chance essa doença tem de ser combatida.
Qual é o teste que diagnostica precocemente o carcinoma hepatocelular ou câncer primário do fígado?
O fígado é o órgão que ocupa a parte superior do abdômen, à direita, protegido parcialmente pelas últimas costelas. Esse órgão desenvolve várias funções, sendo uma delas a transformação dos alimentos ingeridos em energia. Além disso, tem uma função importante na filtragem do sangue, retirando substâncias prejudiciais ao corpo humano e expelindo-as pelo trato digestivo e fezes.
O carcinoma hepatocelular é um câncer que se origina nas células do fígado. Não se trata dos tumores que têm origem em outras partes do corpo e formam metástases no fígado (enviam células cancerosas do seu local inicial, como a mama por  exemplo, pela corrente sanguínea até o fígado).
Esse tipo de tumor primário do fígado tem uma grande variação de freqüência de um país para o outro, porém é o quarto tipo de tumor mais comum no mundo todo.
Existem dois tipos de exames que têm sido estudados para servir como exames para diagnosticar precocemente esse tipo de câncer:
 
Exame se sangue:
1-O marcador tumoral: alfa-fetoproteína: Uma substância que circula no sangue e que está aumentada em várias situações clínicas, mas também no sangue das pessoas que têm carcinoma hepatocelular.
A alfa-fetoproteína é um exame de sangue que pode ser realizado num laboratório de análises clínicas. Dependendo dos valores encontrados, o médico do paciente avaliará quais as situações clínicas que poderiam ser responsáveis pelos níveis alterados.
A alfa-fetoproteína não se altera só nas pessoas que têm carcinoma hepatocelular.
Outras situações comuns em que isso pode acontecer são: gravidez ou outras doenças do fígado. Quando alterado em pessoas que têm fatores de risco para esse tipo de câncer, pode indicar a necessidade de mais investigações para confirmar ou descartar esse diagnóstico.
Porém, esse exame não se mostrou adequado para ser usado para screening nos estudos até hoje realizados, por não conseguir diagnosticar a maioria dos tumores de fígado ou, por outro lado, muitas vezes, não se alterar mesmo na presença do carcinoma hepatocelular.
Valores acima de 200 ng/dL, podem traduzir  positividade para a presença do câncer de fígado.
2- Método de Imagem:
2.2-  ultra-sonografia hepática é um exame feito por um médico treinado para detectar alterações no fígado, tais como, a presença de nódulos ou massas sugestivas de um crescimento desordenado das células do fígado.
É um exame sem risco e que confere mínimo desconforto ao paciente. Porém, apesar de ser específico nos seus diagnósticos, nem sempre detecta as alterações com a precocidade necessária, perdendo a sua capacidade de ser um exame de screening.
2.3-Tomografia de Abdome
2.4 –Ressonância  de abdome
2.5-  Arteriografia hepática com Lipiodol