Dra. Eloíza Quintela

O que é?

Transplante de Fígado com doador falecido

O transplante de fígado com doador falecido é realizado na prática clinica desde 1969.

A sobrevida dos pacientes é de cerca de 90%. A chance do paciente sobreviver, depende de vários fatos mas,especialmente, da sua condição clínica no momento do transplante.

O transplante hepático é considerado um dos maiores procedimentos da medicina moderna. É bem estabelecido como tratamento de escolha para uma grande variedade de doenças hepáticas agudas ou crônicas em fase terminal.

Isto se deve ao contínuo progresso que ocorreu principalmente ao longo das últimas três décadas tanto no âmbito da pesquisa científica quanto na prática clínica.

Thomas Starzl, trabalhando em Denver, Colorado (EUA), realizou o primeiro transplante ortotópico em humanos em 1963, e em 1967, a primeira sobrevida prolongada em humanos.

No Brasil, as primeiras tentativas de transplante ocorreram entre 1968 e 1972 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP).

Atualmente existem alguns tipos de transplante de fígado, conforme o tipo de doador que se utiliza:

Doador Falecido

Os doadores falecidos são indivíduos que em geral tiveram morte cerebral recente (morte encefálica), por acidentes de carro ou moto, ferimentos com arma de fogo, derrame cerebral, etc.

O transplante de fígado se inicia somente após a confirmação da morte encefálica do doador, da doação pela família e dos resultados dos exames de sangue que servem tanto para saber a função do fígado quanto para saber se o doador não possui algum tipo de doença como por exemplo: hepatites,doença de Chagas, AIDS, HTLV I e II (vírus causador de um tipo de leucemia).

A história do doador também é avaliada, se possui alguma doença e se o acidente causou algum trauma no abdome que possa ter lesado o fígado.
Não existe uma idade pré - estabelecida do doador para se utilizar ou não os órgãos. Depois de cumpridas todas estas etapas, o doador é operado, e o fígado é retirado. A partir daí podem ocorrer três tipos de transplante:

Fígado “total”: Neste tipo de transplante o órgão é colocado inteiro no receptor (pessoa que recebe o órgão).

Fígado reduzido: Este tipo de transplante é realizado quando o fígado retirado é muito grande, e não cabe perfeitamente no abdome do paciente receptor. Nestes casos a equipe de transplante corta um pedaço do fígado do doador, para que o tamanho fique o mais adequado possível para o receptor. Isto pode acontecer principalmente com receptores muito pequenos ou crianças.

Fígado dividido ou split: Neste caso um único fígado de doador cadáver é dividido em duas partes e pode ser implantado em dois pacientes receptores diferentes. Este tipo de transplante ocorre somente quando o fígado do doador é grande o suficiente para que nenhum dos dois pacientes receptores seja prejudicado pela divisão.