TIRE SUAS DÚVIDAS SOBRE HEPATITES COM A DRA. ELOIZA QUINTELA

1) O que é hepatite? Quais os tipos? Todos os tipos de Hepatite têm cura? Qual o pior tipo de Hepatite?

Hepatite é uma inflamação no fígado causada por vários fatores. Em alguns casos, a doença não apresenta sintomas e, por isso, muitas vezes, é diagnosticada tardiamente. O fígado pode inflamar com o uso excessivo de álcool, drogas ou medicamentos, com a contaminação por vírus e pelo contato direto com fezes contaminadas. A inflamação também pode ser autoimune, ou seja, desencadeada pelo próprio organismo. Ela acontece quando o sistema imunológico do corpo não reconhece seus próprios tecidos e passa a combatê-los como se fossem inimigos.
Existem várias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vírus.
Além dos vírus, drogas como o álcool, antiinflamatórios, anticonvulsivantes e hormônios,medicamentos para pressão alta, para tratamentos de micose em unhas e pele, anticoncepcionais,produtos químicos como Tinner, tintas para cabelo,gordura no fígado( esteatose e esteatohepatite) também podem causar hepatites.

Sim.Todas tem tratamento e cura que no caso das hepatites B e C significa zerar a multiplicação do vírus dentro do organismo.

A mais grave é a hepatite C, que é uma doença viral de transmissão através de sangue contaminado e objetos que contenham sangue contaminado.

Pessoas que receberam transfusão de sangue ou derivados antes de 1992 podem ter adquirido este vírus. Atualmente, receber sangue é bastante seguro, entretanto, o uso de drogas com agulhas e seringas compartilhadas é uma forma de contágio importante. Acidentes com material contaminado que corte ou fure a pele, como bisturis e agulhas também são fontes de transmissão. Alicates e utensílios de salões de beleza, navalhas em barbeiros,consultórios dentários e estúdios de tatuagens e piercings podem oferecer risco de contágio se o material utilizado não for descartável ou esterilizado de forma adequada. O uso compartilhado de escovas de dente e lâminas de barbear também são focos de transmissão que devem ser considerados. A transmissão sexual é muito improvavél.
Acredita-se que cerca de 2 a 3% da população mundial esteja infectada por esse vírus.
Essa doença na maioria das vezes não ocasiona nenhum sintoma e portanto a maioria das pessoas não sabe que estão infectadas.

No Brasil, cerca de 90% dos contaminados desconhecem serem portadores do vírus.

2) Segundo o médico infectologista e professor da Universidade de Brasília (UNB), Ricardo Marins, as Hepatites são mais freqüentes do que o HIV. A cada 100 pessoas, 1,2 têm Hepatite e 0.6 tem o vírus HIV. A senhora concorda com a afirmação do especialista?

Sim, a hepatite C é um dos mais sérios problemas de saúde pública no Brasil, sendo a principal causa( 50%) das indicações de transplante de fígado no país. Além disso, a doença já infecta cinco vezes mais que a Aids. De acordo com estimativas do Ministério da Saúde, cerca de 3 milhões de brasileiros podem estar infectados pelo vírus HCV (da hepatite C), ou seja, 1,5% da população. Apenas 300 mil pessoas sabem disso.
O restante só costuma descobrir quando o único tratamento possível é o transplante de fígado. Principais armas contra a epidemia são informação e um simples exame de sangue.

3) Como se adquire e como se prevenir das Hepatites? Hepatite se pega, há risco para as pessoas que convivem com hepáticos?

A hepatite tipo A e a tipo E são transmitidas por meio de fezes contaminadas. A maior parte dos casos de contaminação ocorre por ingestão de água ou alimentos contaminados pelas fezes.
"A hepatite tipo A e a tipo E são benignas e raramente evoluem para um quadro grave raro. Se a mulher é gestante, a hepatite pode ficar grave, mas fora isso não acontece nada".
Normalmente, o organismo consegue curar, com seus mecanismos de defesa, esses dois tipo de hepatite. Evitar comer e beber em locais sem higiene adequada é uma maneira eficaz de prevenir esses tipos da doença.
As hepatites B e C são as mais graves e com maiores chances de tornarem-se crônicas e de evoluírem para cirrose e câncer de fígado, se não tratadas a tempo. A hepatite B é transmitida por meio de sangue contaminado, fluidos corpóreos, normalmente trocados nas relações sexuais, e da mãe para o filho no parto.
A tipo C é transmitida pelo sangue contaminado. "A tipo C é sete vezes mais prevalecente que o HIV e mata quatro vezes mais que a Aids. Ela é silenciosa. A pessoa não sente nada e a lesão vai caminhando.

Pessoas que tem contato intimo com portadores de doenças crônicas do fígado, devem ser vacinadas contra hepatite A e B. Quanto a prevenção para hepatite C, deve-se aos cuidados de separar todos os materiais que possam conter sangue( escova de dentes, laminas de barbear, alicates, etc).

4) Quais os sintomas de cada tipo de Hepatite? Como ela se desenvolve? Especifique o quadro evolutivo de cada tipo?

Existe sete tipos de hepatite: causadas pelos vírus A, B, C, Delta, E, F e G. A primeira é a mais comum e menos grave. Transmitida por alimentos ou água contaminada, pode ser sintomática ou assintomática, mas o organismo se encarrega de resolver o problema.
No Nordeste, 57% das pessoas adultas já tiveram contato com hepatite A.Os tipos B e C, são bem mais graves. Na maior parte das vezes assintomáticas, as doenças tendem a se tornar crônicas por falta de diagnóstico e tratamento. Mas é a B a mais temida. “Não existe cura para esse tipo da doença, ao contrário da C. O melhor que conseguimos é interromper a multiplicação do vírus e retroceder um pouco seus níveis no organismo, mas o portador convive com ele por toda a vida”. Dependendo de cada paciente – principalmente de seus hábitos sociais( uso de álcool), as hepatites podem levar de 10 a 30 anos para chegar na fase final, “quando um transplante é a única alternativa de cura. Aliás, seria, se não morressem cerca de 50% das pessoas que entram numa fila de espera no Brasil”.

5) Especifique os tipos de Hepatites em que o tratamento é possível? Como é o tratamento de cada tipo de Hepatite? O tratamento demora quanto tempo? O tratamento é caro? Onde ter acesso a medicamentos? Existe distribuição gratuita pelo SUS?

A grande maioria das hepatites agudas é assintomática ou leva a sintomas não característicos, como febre, mal-estar, desânimo e dores musculares.
No caso das hepatites B e C, o tratamento é feito pela combinação de medicamentos; os interferons e medicamentos por via oral( retrovirais).O médico fará exames complementares e ,se for o caso, irá prescrever os medicamentos disponíveis para combater o vírus.
Para as hepatites ‘a’ e ‘b’, existem vacinas para imunização.A vacina da hepatite ‘b’ é fornecida gratuitamente pelo governo nos postos de saúde.Para a hepatite ‘c’ não existe vacina, portanto, para evitá-la deve-se ter cuidado com:Tatuagens, piercings, aparelhos e instrumentos médicos e odontológicos, acupuntura, manicures, barbeiros, esteticista e similares. (procure sempre levar seus próprios materiais, e exigir que façam uma esterilização adequada dos instrumentos que serão usados).

No caso da hepatite A e E, o tratamento é baseado em minimizar os sintomas:melhorar a febre, os vômitos, isolar o contaminado na fase aguda quando ele pode transmitir o vírus aos familiares.
A prevenção deve ser pautada na Melhoria do saneamento básico, condições de higiene e vacinação da população.

O tratamento da hepatite B dura de 12 meses, ou até indefinidamente, conforme a medicação, e é disponibilizado pelo SUS e também por alguns planos de saúde.

O tratamento da hepatite C dura de 6 a 12 meses e é disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde e também por alguns planos de saúde.

6) Quais os efeitos adversos (colaterais) do tratamento para cada tipo de Hepatite?

Na hepatite A, o tratamento é reduzir os sintomas como a febre, as náuseas, vômitos,com medicamentos para estas intercorrências até que nosso organismo ganhe tempo para destruir o vírus.
No tratamento das hepatites B e C,existem efeitos colaterais dos interferons e dos retroviarais que são pessoais a cada sistema imunológico, o que acontece comigo pode não ocorrer em você, então a melhor opção é conduzir o tratamento “ a la carte”, tratar cada pessoa de acordo com as intercorrências pessoais.

7) Em quais casos de Hepatites há risco de cirrose e de câncer?

Principalmente no tipo B e C. Só uma determinada percentagem dos infectados com as hepatites virais evoluem com cirrose. A hepatite A nunca provoca cirrose. Dos que contraem hepatite B, 5% ficam com o vírus para sempre, dos quais 20% evoluem para cirrose a médio/longo prazo. Naqueles com hepatite aguda C cerca de 80% permanecem para sempre com o vírus; destes 20% vêm a desenvolver cirrose.
Cirrose hepática é o termo utilizado quando as células do fígado morrem e são substituídas por tecido fibroso,semelhante a cicatrizes. A estrutura fica alterada, formando-se os chamados nódulos de regeneração resultando na perturbação da circulação do sangue através do fígado. A substituição do fígado por este tipo de tecido leva à parada das suas funções: a sua consistência fica muito dura e a superfície irregular e nodular.
Após o aparecimento desse tecido cirrótico e fibrótico o surgimento de tumores.
O Tumor maligno do fígado que se origina nas próprias células do órgão é chamado de carcinoma hepatocelular ou também hepatocarcinoma. É diferente dos tumores malignos que podem "ramificar" no fígado,vindo de outros órgãos como é o caso da mama ou cólon. São as chamadas de metástases hepáticas.O carcinoma hepatocelular é um dos tumores mais frequentes a nível mundial, sendo um dos cinco canceres que mais mata. O crescente aumento mundial nos casos de hepatite C,leva a maior prevalência desses tumores. Mais de 90% dos doentes acometidos por este câncer não sobrevive mais do que cinco anos. Em termos práticos, o carcinoma hepatocelular é um tumor susceptível de prevenção: evitando o consumo excessivo de álcool, a hepatite B através da vacinação e a hepatite C não usando ou partilhando drogas injetáveis, usando preservativos nas relações de risco é claramente evitável.
Na cirrose é necessário a realização a cada 6 meses de um método de imagem: ultrasson de abdome para detecção precoce já que muitos carcinomas hepatocelulares podem surgir e crescer sem qualquer sintoma.

8) Há restrições para os hepáticos em relação a alimentação? Como deve ser a alimentação dos portadores de cada tipo de Hepatite?

A maior restrição deve-se ao uso indevido do sal. Deve conter no Maximo 2 gramas de sal ao dia, ter proteínas de origem animal em menor quantidade, abusar de carnes brancas( peixes, aves) e proteinas de origem vegetal como a soja.Reduzir o consumo de gorduras.

9) De acordo com pesquisas na Internet percebi que é possível contrair Hepatite através do uso de drogas, mas não só com as injetáveis. Muitos usuários utilizam uma “marica” (canudo feito com caneta, alumínio ou nota de dinheiro) para cheirar a cocaína ou o crack. Como a droga machuca a parede interna da narina, ocorre o contato com o sangue de outra pessoa. A senhora concorda com este tipo de transmissão? Neste caso se trata de qual tipo de Hepatite?

Sim.Principalmente nos casos de hepatite B e C.As lesões da mucosa nasal, geram sangramento e o uso comunitário leva a disseminação da doença.
O uso de escovas de dentes comunitárias, pratica comum em famílias de baixo poder aquisitivo e educacional também leva a contaminação por sangramentos gengivais e veicular sangue contaminado entre familiares.

10) O que a senhora aconselharia para as pessoas que tem o costume de freqüentar salões de beleza, clínicas de podologia, estúdios de tatuagem e de aplicação de piercing?

Atenção para a escolhas desses studios, verifique se estão de acordo com as nomas da Secretaria de vigilância Sanitária, se usam materiais e instrumentos descartáveis, esterelizados, uso de luvas.Para funcionar, a esterilização deve ser feita em aparelhos especiais, chamados autoclave ou em estufas. O procedimento correto leva de uma a duas horas. E outro detalhe importante: Um cuidado extra que as manicures podem adotar é tomar a vacina contra hepatite B. O que se recomenda é uma vacinação desses grupos de risco. A vacina é bastante segura, eficaz, que oferece 100% de proteção.
Se tiver dúvida se o seu salão está fazendo tudo direitinho, a dica é você levar seu próprio kit com toalha, palito, esmalte.

11) A Hepatite é uma doença silenciosa. No início, o quadro clínico assemelha-se à gripe ou a um mal-estar, dificultando a identificação?

Sim. Na maioria dos casos passa desapercebidas na fase aguda( logo após contágio).

12) A doença só se manifesta em 10, 15 ou 20 anos, quando o portador apresenta uma cor amarelada e a Hepatite já está em um grau adiantado?

Sim. Quando a pessoa adiquire este estágio da hepatite, já não dizemos mais que o mesmo tem hepatite, e sim cirrose pelo vírus da hepatite B ou C, ou por uso abusivo de álcool, ou drogas ou medicamentos em excesso.

13) É verdade que só existem vacinas para as Hepatites do tipo A (menos grave) e a B?

Sim. Já comentamos isso acima.

14) O que a senhora diz a respeito da falta de incentivo do governo em relação a campanhas de vacinação e realização de testes para prevenção das Hepatites?

Nos ultimos anos as políticas de saúde publica vem melhorando bastante, embora a “passos de tartaruga”. É importantíssimo a informação em canais como esse e também em mídias de maior acesso a todas as classes sociais.A informação ainda é a melhor prevenção!.

15) E o que pensa sobre a falta de apoio em relação a realização de pesquisas para descoberta de possíveis vacinas para cura da Hepatite C? E ainda, a falta de medicamentos para atender todos os portadores da doença?

Existe muito incentivo no mundo internacional nas pesquisas para elaboração da vacina contra a hepatite C, porem o vírus é muito mutante como o da gripe, e isso dificulta a elaboração de uma vacina que cubra todas as cepas.
Sim, a responsabilidade do tratamento e distribuição dos medicamentos é das Secretarias de Saúde Estadual e Municipal de cada localidade. Num país de dimensões continentais esta distribuição e acesso não é equitativa.
Em São Paulo, a realidade é completamente diferente do resto do país. Pacientes com hepatite do tipo B ou C podem receber tratamento gratuito.
O tratamento inclui consultas, exames e medicamentos.

VERDADES E MENTIRAS

Problemas de fígado causam enxaqueca?
Não existe nenhuma relação comprovada entre dores de cabeça e problemas do fígado.

Depois de beber, é bom tomar remédios chamados de "hepatoprotetores"?
Tais medicamentos, vendidos sem receita médica e compostos de sais minerais, aminoácidos e vitaminas, não têm qualquer efeito protetor sobre o fígado. Para quem não quer sofrer danos advindos do álcool, só existe um conselho: beber com moderação.

Alimentos gordurosos "atacam" o fígado?
Não. Vítimas de insuficiência hepática podem ter dificuldades em digerir gorduras por distúrbios no metabolismo da bile. Da mesma forma, pedras na vesícula podem impedir a passagem da bile, que é uma substância essencial na digestão das gorduras. Mas quem possui um fígado saudável pode ingerir gorduras sem problema.

Alcachofra é bom para o fígado?
Puro folclore. Alcachofra é apenas um saboroso alimento.

Interpretação de exames e conclusão diagnóstica são atos médicos, que dependem da análise conjunta de dados clínicos e de exames subsidiários, devendo, assim, ser realizadas por um médico.