Problemas relacionados ao uso de álcool

O uso de álcool é comum  em situações letais que geralmente mascaram outros transtornos mentais.

O álcool está presente em mais de 50% dos homicídios e mais de 50% dos acidentes de trânsito.
A intoxicação alcoólica causa irritabilidade, comportamento violento, seitimentos de depressão e, em raros casos, alucinações e delírios. O uso contínuo de doses elevadas de álcool pode levar à tolerância, assim como a cessação abrupta ou redução do consumo pode causar a síndrome de abstinência.

O alcoolismo é uma das principais causas de internação psiquiátrica em todo o mundo.
EPIDEMIOLOGIA – intoxicação e abstinência alcoólica mimetizam vários transtornos psiquiátricos.
90% dos americanos já tomaram um drink
60 a 70% bebem
40% têm problemas temporários com o álcool
30% dos pacientes psiquiátricos abusam de álcool ou apresentam dependência do mesmo.

Raça e Etnia – brancostêm a maior taxa de uso de álcol; hispânicos e negros apresentam taxa similar de bebedeira;
Gênero - homens são bebedores mais pesados do que mulheres
Região- 56% de habitantes de grandes cidades beberam num mês anterior, 52% em pequenas metrópoles e 46% em áreas rurais.

Educação – 70% dos adultos graduados são usuários de álcool em relação a 40% daqueles que não fizeram faculdade; uso abusivo e esporádico de álcool apresenta a esma taxa entre diferentes níveis de educação.

Nível sócio-econômico – todas as classes sociais são afetadas; menos de 5% dos pacientes com problemas relacionados ao álcool apresentam o perfil do alcoólatra crônico.

COMORBIDADES –
Transtorno de personalidade anti-social: há uma associação entre os dois transtornos
Transtornos do Humor – 30 a 40% das pessoas com problemas relacionados ao álcool preenchem critério para depressão maior durante algum período da vida. Depressão é mais comum em mulheres do que em homens.
 Vários estudos demonstram que a depressão é mais comum em pacientes com problemas relacionados ao álcool com alto consumo de álcool e história familiar de alcoolismo. Pessoas com depressão e alcoolismo estão em grande risco de suicídio e abuso de outras substâncias. Alguns médicos recomendam terapia com antidepressivos que remitem após duas a 3 semanas de sobridade.
Pacientes com trasntorno bipolar tipo I  estão em maior risco de desenvolverem alcoolismo – eles costumam utilizar o álcool para se medicarem em episódios maníacos.

Transtornos de Ansiedade – muitas pessoas bebem pela eficácia do álcool em aliviar a ansiedade.  Acomete 25 a50% dos alcoolistas. Fobia e pânico são particularmente freqüentes. O álcool pode ser utilizado para tentar aliviar sintomas de agorafobia ou fobia social.<!--[endif]-->
Suicídio – A maioria das estimativas de prevalência de suicídio entre pessoas com problemas relacionados ao álcool  varia de 10 a 15% dos casos, embora o álcool esteja provavelmente envolvido em um número bem maior de suicídios. Fatores que aumentam o risco de suicídio em alcoolistas são: depressão, fraco suporte social, doença clínica coexistente grave, desemprego e morar sozinho.

EFEITOS NO COMPORTAMENTO – Assim como barbitúricos e benzodiazepínicos, o álcool é um depressor do sistema nervoso central.  Os efeitos variam conforme a concentração de álcool no sangue (alcoolemia)
0,05% - redução da capacidade de julgamento, dificuldade de concentração
0,1% -alteração nas atividades motoras voluntárias são perceptíveis
0,2% -depressão da função motora  em todo o cérebro e partes do comportamento
0,3% - confusão e estupor
0,4 a 0,5% de álcool no sangue=coma
Acima do valor acima há depressão do centro respiratório ou asiraçao de vômito.
EFEITOS NO SONO – Apesar do álcool facilitar o inicio no sono, ele altera sua estrutura. Há redução no sono REM e no sono profundo.
EXAMES LABORATORIAIS – aumento da gama gt, aumento do volume corpuscular, TGO, TGP

CRITÉRIOS PARA SINDROME DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA-
        Cessação ou redução no uso de álcool
        Dois ou mais dos sintomas abaixo em horas após a abstinência/redução:
        -hiperatividade autonômica: Sudorese ou taquicardia (FC>100)
        - aumento do tremor das mãos
        - insônia
        - náusea ou vômitos
        - alucinações visuais táteis ou auditivas transitórias
- agitação psicomotora
- ansiedade
- convulsões tipo grande mal
Os sintomas acima causam prejuízo social ou ocupacional importante
Os sintomas acima não são causados por outra doença clínica ou mental.

Fonte: kaplan 10a edição - compendio de psiquiatria