Medicação para tratamento Alcoólico

 

Medicamentos utilizados na dependência de álcool
Medicamentos utilizados no tratamento da Dependência Alcoólica

 

DISSULFIRAM (Tira álcool)

Medicamento aversivo – não pode ser usado sem o conhecimento do paciente pois pode causar efeitos colaterais graves (infarto , insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, depressão respiratória, convulsões) se usado junto com o álcool.

A cada comprimido de 250 mg que o paciente toma pela manha, de preferência dado por um familiar (aumenta a aderência ao tratamento), o paciente faz a opção por ficar 2 semanas abstinente (o dissulfiram permanece no sangue por 2 semanas).

O medicamento inibe o metabolismo do álcool no fígado,  aumentando a produção de acetaldeído, que é muito mais tóxico do que o álcool, provocando uma síndrome antabuse, com rubor facial, cefaléia, tonteira.
Caso o paciente opte por ficar abstinente e seja informado dos efeitos colaterais e terapêuticos é o medicamento de primeira escolha.

 

NALTREXONE (Revia)

 Apesar de ser contra-indicado em pacientes com hepatite aguda, não é hepatotóxico.
 A função hepática (TGO e TGP) tende a melhorar com  o abandono do álcool. Deve-se iniciar com meio comprimido de 50 mg nos primeiros dias para se evitar as náuseas –efeito colateral mais comum.

É um antagonista opióide, inicialmente utilizado para tratar usuários de heroína. Mostrou-se bastante eficaz em reduzir o efeito euforizante do álcool, redução da vontade de beber, aumentar em duas vezes a abstinência alcoólica, reduz as taxas de recaída, reduz a fissura “craving” por beber, aumenta o número de dias abstinente. Tratamento mínimo por 12 semanas.

Sem interação com antidedpressivos, estabilizadores do humor e antipsicoticos.

 

ACAMPROSATO
Estabiliza os receptores NMDA, reduzindo, assim,  a vontade de beber. Bastante utilizado na Europa, reduz a tolerância aos efeitos. 90% do medicamento é excretado pelos rins (não tem metabolismo hepático). O efeito colateral mais comum é a diarréia (13% dos casos) proporcional à dose do medicamento.

Efeitos colaterais mais comuns: desconforto abdominal, tontura, insônia, sudorese, redução do apetite e rduçao da libido. O comprimido tem 333mg e deve-se tomar 2cp a cada 8h (dose diáia 1998mg)do álcool, reduz danos cerebrais provocados pelo álcool.

 

TOPIRAMATO
Reduza a atividade do glutamato.
300mg/dia – Jhonson (Lancet 2003)
Diminui o número de dias bebendo excessivamente
Diminui o número de doses
Aumenta o número de dias abstinente
Diminui a vontade de beber
CO-MORBIDADES – tratá-las é fundamental

• Mulheres de meia-idade começando a beber, deve-se pensar em depressão
• Homem  - é mais comum que a dependência do álcool tenha levado à depressão ou transtorno de ansiedade
• Transtorno de personalidade aumenta o abuso de álcool
• Dependência do álcool piora os transtornos mentais e transtornos mentais levam ao abuso de álcool
• Mesmo baixas doses de álcool podem piorar os transtornos mentais.

COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS MAIS COMUNS

• Transtorno de Ansiedade Generalizada,  Transtorno do Stress Pós-Traumático, Transtorno de Pânico, Fobia Social, Transtorno Obsessivo Compulsivo
• Transtornos Depressivos
• Transtorno Bipolar
• Psicoses
• Transtornos de Personalidade
• Dependência de outras substânicias químicas
• Dano Cerebral por álcool