Terapêutica das Drogas

TRATAMENTO
Orientação geral na abordagem terapêutica das drogas
Uso nocivo/abusivo
Padrão mal-adaptativo do sujeito em relação ao uso de substancias psicoativas (recreacional) que interfere na sua rotina de vida (funcionamento social), podendo chegar à dependência.
Critérios de dependência:

A presença de pelo menos três dos critérios abaixo nos últimos 12 meses indica dependência.
1) Tolerância
2) Síndrome de abstinência
3) Uso de maiores quantidades e com maior freqüência do que o desejado
4) Tentativas de interromper o uso sem sucesso, devido às recaídas.
5) Perda de tempo e esforços para o manter o consumo
6) Preferência de atividades onde o uso da substância possa ser mantido
7) Manutenção do uso mesmo ciente dos prejuízos sociais à saúde

Tratamento geral
Abordagens Psicoterápicas
Psicodinâmicas
Cognitivo comportamentais
(entrevista motivacional, intervenção mínima, prevenção da recaída)

Grupos de mútua ajuda (AA, NA)
Abordagem farmacológica
Tratamento da intoxicação
Avaliação clínica
Diagnostico diferencial (comorbidade, casos de dependência)
Tratamento manutenção: abstinência e manutenção

Fármacos disponíveis mais usados no tratamento ambulatorial nos casos de dependência de:
Álcool:
Diazepam
Carbamazepina
Naltrexone
Dissulfiram
Acamprosato

Cocaína:
Carbamazepina
Antidepressivos tricíclicos, iniciar com doses baixas 25-50 mg/dia, fracionadas durante o decorrer do dia aumentando gradualmente de 15 a 20 dias, chegando a doses diárias em torno de 100/150 mg. A resposta terapêutica se manifesta após 3 a 5 semanas do início do uso:
Imipramina
Amitriptilina

Tabagismo (nicotina):
Bupropriona
Nortriptilina
Adesivo cutâneo ("patch") com nicotina
Goma de mascar com nicotina
Vareniclina

Lembrar que todos estes fármacos devem ser ajustados caso a caso, de acordo com uma avaliação clínica criteriosa.

Principais fármacos
Acamprosato
Amitriptalina
Bupropriona
Carbamazepina
Diazepam
Dissulfiram
Imipramina
Naltrexoane
Niquitin (adesivo de nicotina) 7, 14 e 21 mg
Nicorette (nicotina em goma de mascar) 2 e 4 mg